Седация и наркоз — виды анестезии, действие которых направленно на предотвращение болевого стресса. Это происходит за счет блокировки нервных окончаний. Ведь при получении травмы или раны импульс из поврежденного участка передается в кору головного мозга, где и происходит осознание боли. Однако в зависимости от используемых лекарств анестезия может быть разной. Общая сопровождается потерей сознания, памяти и полным расслаблением мышц, некоторых рефлексов. Вторая разновидность вызывает медикаментозный сон, погружаясь в который человек сохраняет в большинстве случаев сознание или теряет его на короткое время. Поэтому нужно разобраться, чем отличается наркоз от седации, чтобы не путать эти два понятия.

Наркоз и седация — разновидности анестезии

Что такое седация в медицине?

Седация — это медикаментозный сон, в который человек погружается при поморщи специальных седативных препаратов. Для достижения такого состояния лекарства могут быть введены внутривенно, внутримышечно или ингаляционно. Переносимость седации у людей разная, в зависимости от дозировки примененного препарата.

Количество лекарства, которое нужно ввести определяет врач-анестезиолог, с учетом проведения дальнейшей терапии.

Седация при медицинских исследованиях и манипуляциях обеспечивает комфорт и безопасность для пациента, а также создает оптимальные условия для работы врача. В этом случае человек при проведении процедуры не чувствует страха, боли и напряженности. Он может спать или ощущать только приятную расслабленность.

Существующие виды седации:

  • Минимальная или анксиолизис. Достигается путем введения небольшого количества препарата. Человек ощущает расслабленность, становится менее обеспокоенным, при этом он находится в сознании и может нормально разговаривать. Состояние не нарушает дыхание.
  • Умеренная с сохранением сознания. Вводится средняя доза седативного препарата. Человек ощущает сонливость и полностью расслаблен, но при этом способен нормально разговаривать и выполнять действия, если его об этом попросит врач.
  • Глубокая. Пациенту вводится повышенная доза одного или нескольких седативных средств. Человек погружается в медикаментозный сон и пребывает в нем в течение большей части процедуры. На протяжении этого времени пациент не сможет разговаривать и в дальнейшем не вспомнит, что происходило во время операции. Возможно замедление дыхания, поэтому при возникновении необходимости анестезиолог оказывает помощь.
Решение о возможности применения какого-либо вида анестезии для проведения дальнейшего лечения принимает врач во время предварительного обследования человека.

Для прекращения седации введение препарата замедляется или приостанавливается. Но так как некоторые лекарства имеют длительный период полувыведения, то человек после медикаментозного сна может еще ощущать сонливость, легкое головокружение некоторое время.

Недопустимо частое применение седации

Плюсы и минусы, где применяется

Чтобы понять, в чем разница между седацией и наркозом, нужно изучить основные плюсы и минусы первого состояния. Однако стоит понимать, что оба вида анестезии не несут угрозы жизни человека.

Основные преимущества:

  • быстрое действие;
  • возможность корректировки дозировки препарата;
  • способствует расслаблению пациента;
  • минимум побочных эффектов;
  • короткий период восстановления;
  • создает оптимальные условия для работы врача;
  • обеспечивает моральный и физический комфорт пациента;
  • снижает вероятность осложнений;
  • не противопоказана детям определенной возрастной категории;
  • помогает избежать неприятных ощущений во время лечения;
  • поддерживает психоэмоциональный фон в состоянии эйфории.
Седация в детской стоматологии

Минусы:

  • повышенная стоимость;
  • перед назначением человек должен пройти обследование;
  • не заменяет общую анестезию;
  • пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение 1-2 часов по окончании.

Также стоит учитывать, что седация имеет и противопоказания. Нельзя назначать ее при затрудненном носовом дыхании, в период обострения хронических заболеваний, детям до 4 лет, при респираторных заболеваниях и увеличенных аденоидах, при эпилепсии.

Седацию применяют:

  • в стоматологии;
  • в нейрохирургии;
  • в травматологии;
  • для взятия биопсического материала;
  • для проведения КТ, МРТ, УЗИ у детей;
  • при алкогольном делирии;
  • во время проведения медицинского аборта;
  • при назначении определенных обследований с целью постановки точного диагноза.
Седация имеет противопоказания при проведении лечения сильнодействующими препаратами.

Разновидности седативных препаратов, противопоказания

При выборе лекарства для введения пациента в медикаментозный сон учитывается его необходимая глубина и продолжительность. Поэтому для разных видов седации используются различные препараты. Какой из них выбрать определяет врач при поступлении пациента в клинику, с учетом его индивидуальных особенностей.

Аллергия на препараты анестезии диагностируется крайне редко

Пропофол

Короткодействующее средство, предназначенное для внутривенного введения. Пропофол оказывает седативное, противорвотное, снотворное, противосудорожное действие, но не обладает обезболивающим эффектом. Хорошо растворяется в жирах и быстро проникает в мозг. Этим и обусловлено его практически мгновенное действие, спустя 1-2 минуты после введения. Не содержит активных метаболитов.

Противопоказания пропофола:

  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • период лактации;
  • нарушение липидного обмена;
  • эпилепсия;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция почек, печени.
Длительность седации при использовании пропофола составляет 10 −60 минут, в зависимости от дозировки. Пациент пробуждается быстро с ясным сознанием.

Дексмедетомидин

Седативный препарат, являющийся высокоселективным агонистом α2-адренорецепторов. Оказывает обезболивающий и симптоматический эффект, но не обладает противосудорожным действием. При необходимости введения пациента в седацию применяется внутривенно. Время наступления действия — 5-10 минут.

Длительность полувыведения препарата составляет 1,8-3,1 часа, в зависимости от примененной дозировки. Средство не содержит активные метаболиты.

Противопоказания дексмедетомидина:

  • индивидуальная непереносимость;
  • неконтролируемая артериальная гипотензия;
  • возраст до 18 лет;
  • нарушение сердечного ритма;
  • острая стадия ЦВБ.
Дексмедетомидин может вызывать потерю рефлексов дыхательных путей

Мидазолам

Препарат при назначении седации вводится внутривенно. Обладает амнестическим, снотворным, седативным и противосудорожным действием и способствует расслаблению скелетных мышц. Применяется совместно с анальгетиками для достижения эффекта обезболивания. Действие препарата наступает по истечении 2-5 минут с момента введения.

Содержит активные метаболиты, позволяющие продлить седацию особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Время полувыведения препарата составляет от 3 до 11 часов.

Противопоказания мидазолама:

  • алкогольная, наркотическая зависимость;
  • беременность, лактация;
  • миастения;
  • повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Изофлуран

Используется для ингаляционной седации. В основном применяется в стоматологии. Галогенсодержащее средство, оказывающее быстрое действие. Ослабляет глоточные и гортанные рефлексы, вызывает умеренную миорелаксацию. Действие наступает через 7-10 минут после ингаляции. Зачастую изофлуран применяется в сочетании с кислородом.

Противопоказания:

  • гипертермия злокачественного характера;
  • повышенное внутричерепное давление.
Все препараты для седации могут использоваться самостоятельно или в сочетании с другими средствами.

В чем отличие от общего наркоза, сравнение

Наркоз и медикаментозный сон, в чем разница этих состояний нужно окончательно понять, чтобы исключить подмену терминов. Поэтому необходимо провести сравнительный анализ.

Таблица отличий седации от общего наркоза.

Характеристики Наркоз Седация
Состояние Полное отключение сознания и осознанного дыхания Пациент дышит, расслаблен, находится в сознании, но допускается непродолжительное его отключение
Анестезия и аналгезия Общая Частичная за счет снижения чувствительности тела
Амнезия Ее выраженность зависит от сочетаемости препаратов Кратковременная, удаляющая воспоминания о неприятных манипуляциях во время процедуры
Длительность побочных эффектов по окончании анестезии 48-72 часа 1-2 часа
Необходимость госпитализации по завершению Требуется наблюдение в стационарных условиях в течение 2-3 суток Нет необходимости, рекомендован контроль за пациентом в течение 1-2 часа
После седации пациент может сесть за руль по истечении 1-2 часа, а по окончании наркоза — только через несколько дней.
Умеренную и глубокую седацию нужно проводить на пустой желудок

Осложнения после проведения общего наркоза

Если речь идет про медицинский сон и наркоз, разница между эти состояниями заключается и в возможных осложнениях после их применения. По утверждению специалистов, риски невозможно полностью исключить в обоих случаях. Но в случае с седацией они встречаются значительно реже.

Возможные осложнения после общего наркоза:

  • нарушение памяти;
  • ухудшение внимания;
  • ларингоспазм, бронхоспазм;
  • гиперкапния, гипокапния;
  • ишемия миокарда;
  • эмболия легочной артерии;
  • регургитация;
  • пневмоторакс.

Видео по теме статьи

В видеоролике ниже доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и токсикологии Федор Николаевич Брезгин отвечает на популярные вопросы об анестезии.

Заключение

Из сказанного выше становится понятно, чем отличается общий наркоз от медикаментозного сна. Поэтому эти понятия не могут быть взаимозаменяемыми. Ведь даже при глубокой седации пациент сохраняет сознание или теряет его на короткое время, чего не скажешь о наркозе, в чем и заключается различие. К тому же она переносится значительно мягче, а значит позволяет человеку быстро вернуться к привычному ритму жизни.