В группе противовоспалительных средств есть вещества разной природы, в том числе гормональной. Чтобы ориентироваться среди них, нужно знать, что такое кортикостероиды и глюкокортикостероиды, в чем разница между ними.
Содержание
Что такое кортикостероиды?
Кортикостероиды, или глюкокортикостероиды — группа гормональных препаратов, близких с гормонами, вырабатываемыми корой надпочечников. Рассмотрение определений позволит выявить, в чем разница глюкокортикоидов и глюкокортикостероидов.
Наряду с естественными глюкокортикоидами (например, гидрокортизоном) применяются искусственные, синтетические кортикостероиды. Они являются аналогами природных гормонов. К таким препаратам можно отнести дексаметазон и преднизолон, отличия которых определяют выбор между ними. Также есть бетаметазон и др.
Часто, упоминая кортикостероиды, подразумевают именно глюкогруппу. Разница глюкокортикоидов и кортикостероидов в таком случае только в уменьшении названия.
Применение в медицине
Кортикостероиды применяются в качестве противовоспалительных средств, когда необходимо уменьшить реакцию иммунной системы. Ослабление иммунитета необходимо для того, чтобы организм меньше реагировал на возбудителей.
Из группы противовоспалительных средств кортикостероиды являются самыми сильными лекарствами. Но в то же время они оказывают более сильное воздействие на организм, поэтому применяются только в некоторых случаях.
Сходства препаратов
Если речь идет про дексаметазон и преднизолон, то нужно знать, что оба имеют высокую биологическую активность для организма. Благодаря этому достаточно быстро уменьшают воспаления и снимают аллергические реакции.
В препаратах, кроме самих основных веществ, имеются дополнительные компоненты. Преднизолон и дексаметазон похожи по вспомогательным веществам.
Ключевые отличия
Преднизолон и дексаметазон — разные действующие вещества.
- Особенностью дексаметазона является его способность связываться с транспортным белком кортикостероидов. Это позволяет долгое время сохранять высокую концентрацию вещества в крови — до 96 ч.
- В это время преднизолон держится в организме в течение 36 ч. Преднизолон в большей степени, чем дексаметазон, выводит калий и кальций из организма. Это приводит к излишнему накоплению натрия и появлению отеков, задержке жидкости в организме.
Какой препарат лучше выбрать?
Выбор препарата зависит от цели применения.
По силе действия 0,5 мг дексаметазона соответствуют 3,5 мг преднизолона. Дексаметазон более эффективен, но его применение допустимо в том случае, когда польза превышает риск развития побочных эффектов.
Инструкция по применению медикаментов
Дексаметазон и преднизолон являются родственными веществами. Как и все глюкокортикостероиды, они обладают схожими свойствами.
Фармакологические свойства
Дексаметазон и преднизолон обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Препарат подавляет иммунную реакцию и повышает чувствительность клеток к противовоспалительным веществам.
Показания к применению
Дексаметазон применяется при следующих заболеваниях и состояниях:
- эндокринные заболевания, вызванные недостаточностью гормонов коры надпочечников;
- бронхиальная астма;
- системные заболевания соединительной ткани;
- ревматоидные болезни и артрит;
- тяжёлые дерматиты;
- сильный аллергический шок, анафилактический шок;
- неэффективность сосудосуживающих и плазмозамещающих средств при различного вида шоке;
- заболевания крови;
- злокачественные заболевания;
- некоторые заболевания глаз — аллергические конъюнктивиты, кератиты и др.;
- тяжелые инфекционные болезни — совместно с антибиотиками.
Противопоказания
Дексаметазон нельзя применять при чувствительности или непереносимости компонентов средства.
С осторожностью средства назначают при:
- беременности;
- хронической почечной или печеночной недостаточности;
- сахарном диабете и ожирении 3-4 степени;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- иммунодефицитных состояниях;
- заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Побочные эффекты
Таблица №1. Побочные эффекты применения кортикостероидов.
| Система организма | Побочное действие |
| Пищеварительная система | Тошнота, рвота, язва желудка и кишечника, нарушение пищеварения и аппетита, икота, метеоризм. |
| Сердечно-сосудистая система | Замедление сердечного ритма, повышение артериального давления, сердечная недостаточность. |
| Нервная система | Нервозность, бессонница, повышение внутричерепного давления, головная боль. |
| Эндокринная система | Ожирение, нарушение менструального цикла, задержка полового развития у детей, сахарный диабет. |
| Опорно-двигательный аппарат | Атрофия мышц, истончение костей, разрыв сухожилий. |
| Кожа и слизистые оболочки | Ухудшение заживления ран и изъязвлений. |
Отпуск и условия хранения
Препарат назначается только по рецепту врача. В аптеках можно приобрести кортикостероиды в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения по 5 мл в стеклянных ампулах. Помимо этого, кортикостероиды доступны в таблетках 20 мг. Также есть мази и капли для глаз.
Кортикостероиды следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С. Препарат нельзя замораживать и применять после истечения срока хранения. Срок годности — 3 года.
Взаимодействие с другими препаратами
Кортикостероиды рекомендуется применять отдельно от других препаратов.
Таблица №2. Лекарственное взаимодействие кортикостероидов с другими средствами.
| Лекарственные средства при одновременном назначение с кортикостероидами | Вызываемый эффект |
| Антибиотик рифампицин | Снижение концентрации кортикостероидов |
| Мочегонные | Выведение из организма калия, риск развития сердечной недостаточности |
| Противотромбические и разжижающие кровь | Риск желудочно-кишечных заболеваний |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Риск желудочно-кишечных кровотечений и образования язв |
| Парацетамол | Токсическое воздействие на печень |
Меры предосторожности
Нельзя резко обрывать курс лечения глюкокортикостероидами. Необходимо постепенное снижение дозы и кратности приема для того, чтобы восстанавливалась выработка собственных гормонов, которая уменьшалась во время лечения из-за поступления гормонов извне.
Способ применения
Дозировка и кратность приема рассчитываются в каждом случае индивидуально. Это зависит от заболевания, состояния пациента и эффективности лечения.
Для длительного применения чаще используют таблетированные формы лекарств. Укол эффективен для срочного воздействия на организм, например, при анафилактическом шоке или аллергии.
Начальные дозы приема таблеток составляют 20-30 мг в сутки. В дальнейшем они корректируются с обязательным постепенным снижением дозировки.
Минимальная дозировка инъекций составляет 10-30 мг для внутримышечного введения. В экстренных случаях внутривенно вводят большие дозы препаратов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Дексаметазон не применяют для длительного лечения во время беременности. Выбор в его пользу делается тогда, когда эффект превышает риск осложнений. Этот же принцип выбора касается и преднизолона. В 1 триместре препараты назначаются только по жизненным показаниям.
Можно ли принимать кортикостероиды вместе
Для сочетанного приема глюкокортикостероидов нет оснований. У каждого из них есть особенности, определяющие выбор того или иного препарата. Более того, совместный прием грозит большой нагрузкой на организм и усилением негативных эффектов.
Видео по теме статьи
Чем опасен приём глюкокортикоидов? Подробнее об этом в видеоролике ниже.
Заключение
Сравнение препаратов позволило выявить, в чем отличия преднизолона и дексаметазона. Оба являются эффективными, но имеют свои особенности. Выбор и курс лечения зависит от конкретного случая.
