Аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных сосудов представляют собой оперативные методы лечения ишемической болезни сердца. Такие процедуры используют в том случае, если лекарственные средства не устраняют симптомы. Оба вида операций позволяют улучшить кровообращение в миокарде. Итак, шунтирование и стентирование — в чем разница? В статье ниже подробно об этом.

Шунтирование и стентирование считаются распространенными операциями.

Что такое коронарные стенты и зачем нужны

Коронарный стент представляет собой медицинское приспособление, которое напоминает каркас в виде металлического цилиндра. Он ставится в узкие места артерий, которые имеют холестериновые отложения. Это помогает расширить их. За счет этого удается добиться нормального кровообращения.

Стенты дают возможность устранять стеноз артериальных сосудов, который появляется вследствие отложения атеросклеротических бляшек. Отложение холестерина на артериальных стенках сужает просвет и препятствует течению крови.

 

Одним из методов устранения этой проблемы считается стентирование. Установка этого приспособления показана не всегда. Это делают лишь в сложных случаях при отсутствии противопоказаний.
Стенты для сердца устраняют стеноз сосудов.

Стентирование сосудов сердца: что это за операция

Этим термином называют малоинвазивное вмешательство, которое используется для нормализации просвета сердечных артерий и восстановления нормального кровотока в них.

Стент выпускают в виде тонкой решетчатой металлической трубки, которая расправляется прямо на пораженном участке в сосуде. Это помогает получить устойчивый каркас.

Функцией стента считается поддержание артериальных стенок в стабильном помещении.

Виды шунтирования сердца

Чтобы понимать, в чем разница между шунтированием сердца и стентированием, требуется разобраться в особенностях каждой процедуры.

Шунтирование представляет собой более сложную и рискованную операцию, однако иногда обойтись без нее не удается.

Такое вмешательство проводится, если установка стента по каким-либо причинам невозможна. К примеру, операцию назначают при микроскопическом диаметре пораженного сосуда, при значительной протяженности атеросклеротических изменений или при выявлении множественной закупорки просветов.

Суть хирургического вмешательства заключается в формировании искусственного движения крови при помощи применения шунта. В таком случае заблокированный фрагмент сосудов исключают из системы циркуляции. В качестве шунта обычно выступает элемент вены или артерии из другой части тела. Иногда шунтировать сосуд приходится искусственными материалами.

Шунтирование позволяет сформировать искусственное движение крови.

Преимущества и недостатки применения стентов

Чтобы разобраться, в чем разница между шунтированием и стентированием сосудов сердца, важно проанализировать плюсы и минусы используемых приспособлений.

Стент представляет собой выдающееся изобретение, которое помогает многим спасти жизнь. Однако людям со стенозом его применять не получится. Подобно другим медицинским устройствам, стенты имеют свои плюсы и минусы.

Итак, к основным преимуществам таких изделий относят следующее:

  • Малоинвазивность — для решения проблем нет необходимости в крупных хирургических разрезах. В этом случае достаточно выполнить на теле небольшое отверстие и ввести в него катетер со стентом.
  • Быстрое заживление — человека выписывают уже на 3 день.
  • Применение местной анестезии во время операции — человека не требуется погружать в сон.
  • Высокий процент успешного излечения.

Процедура имеет и некоторые минусы:

  • Появление тромбов и инфарктных состояний — наблюдается в 10 % случаев.
  • Сложность операции — проводить процедуру могут только квалифицированные хирурги.
  • Высокая стоимость стентов — это особенно актуально для приспособлений с лекарственными покрытиями.
  • Наличие противопоказаний.
Этапы установки

Шунтирование или стентирование: что лучше

Оба вида операций проводят для улучшения кровообращения в зонах, в которых артерии сужены вследствие формирования атеросклеротических бляшек. Если рассматриваются стенд и шунтирование, разница кроется в способе решения проблем.

Метод шунтирования подразумевает создание фрагмента артерии, который идет мимо проблемного участка. Новая зона обеспечивает нормальное кровообращение. Функции шунта может выполнять часть подкожной вены нижних конечностей или другой части тела. Такую операцию проводят под общим наркозом.

В ходе стентирования в узкое место артерии устанавливается стент. За счет чего данный участок расширяется. Это помогает восстановить нормальное кровообращение. При этом шунт не используется. Введение стента производится посредством катетера с баллоном через маленькое отверстие. В требуемом месте стент баллоном расширяют и достают катетер. Такая процедура проводится под местной анестезией.

Обе процедуры активно применяются в медицине. Их выбирают в зависимости от диагноза и общего состояния организма.
Шунтов может быть несколько

Как выбрать между стентированием, шунтированием и медикаментозной терапией

Чтобы выбрать хороший метод для лечения, требуется ориентироваться на различия между ними.

Кардиолог подбирает вмешательство на основе такой информации:

  1. Клиническая картина. Врача интересует степень тяжести стенокардии и серьезность одышки.
  2. Объективные симптомы ишемии миокарда. Чаще всего лечение подбирают на основании нагрузочной пробы. Лучше всего для этой цели подойдет стресс-эхокардиография. Ее должны проводить квалифицированные врачи.
  3. Сведения коронарографии. При сложном поражении всех коронарных артерий шунтирование дает лучшие результаты.
  4. Сопутствующие патологии. Если человек страдает многососудистым поражением сердечных артерий или сахарным диабетом, ему, как правило, проводят коронарное шунтирование.

Как проводится стентирование

Перед проведением стентирования проводится обследование пациента. Для этого он должен сдать ряд анализов. Немаловажное значение имеет проведение эхо- и электрокардиографии. Также требуется выполнить коронарографию. Для этого необходимо ввести контраст в кровеносную систему и сделать рентгенографию.

На этапе подготовки к операции требуется:

  • за 8 часов отказаться от еды и воды;
  • за 3 суток исключить применение разжижающих кровь лекарств;
  • принять душ;
  • за 2 суток исключить применение препаратов с содержанием сахара.
Нужен опытный врач

Для установки стента врачи проводят следующие действия:

  1. Кладут пациента на спину и вводят ему седативные средства.
  2. Накрывают человека стерильным бельем и вводят местный наркоз.
  3. С помощью иглы вводят тонкую проволоку в артерию. Она выполняет функции проводника.
  4. По нему осуществляют введение интродьюсера. После чего проволоку убирают.
  5. Аккуратно вводят тонкий катетер, который включает стент и баллон.
  6. Вводят контраст, чтобы лучше видеть перемещение стента.
  7. Аккуратно перемещают стент до требуемого участка.
  8. Расширяют стент посредством баллона.
  9. Извлекают интродьюсер и катетер.
  10. Накладывают сдавливающую повязку.
В операционной

Осложнения после стентирования

Иногда стентирование провоцирует негативные последствия для здоровья. К ним относят следующее:

  • Формирование тромба в зоне установки стента. Для этого человеку требуется пить средства, которые разжижают кровь.
  • Кровотечение с гематомой. Оно связано с введением средств, которые снижают свертываемость.
  • Инфицирование зоны введения катетера.
  • Аллергия на контраст или лекарство, которым покрыт стент.
  • Повторное сужение сосуда в другом месте.
  • Инфаркт.
В большей степени осложнения возникают у людей с хроническими патологиями. К ним, в частности, относят почечные заболевания, диабет и проблемы со свертываемостью крови.

Восстановительный период после стентирования

После хирургического вмешательства человека 1-3 суток остается в стационаре. В этот период требуется наблюдение за пациентом. Затем его выписывают. При этом человеку требуется физический и эмоциональный покой.

В период восстановления пациенту на полгода назначают лечение. Оно помогает уменьшить вероятность повторных стенозов, инфарктов и тромбозов.

Как себя вести после стентирования сосудов сердца

Восстановительный период после процедуры стентирования обладает определенными отличиями.

Пациента помещают в палату, где он находится под наблюдением. При введении катетера в бедренную артерию человеку требуется 6 часов лежать, не сгибая конечность.

В случае введения стента через лучевую артерию, разрешается сразу садиться, а через несколько часов — и ходить. Чтобы ускорить выведение контрастного вещества, пациенту требуется много пить.

После операции нужна реабилитация.

Реабилитация после шунтирования на сердце

Период реабилитации после шунтирования отличается необходимостью ведения здорового образа жизни. Человеку нужно заниматься спортом, правильно питаться и исключить вредные привычки.

Требуется полностью отказаться от курения и алкоголя.

Чем опасно шунтирование сердца

Шунтирование сердца может отличиться опасными осложнениями. Эта операция подразумевает открытый доступ. Потому она сопровождается длительным периодом восстановления и связана с опасными рисками.

Такую операцию не делают пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями. Вмешательство нередко провоцирует кровотечения и инфекции.

Видео по теме статьи

В видеоролике ниже кардиолог рассказывает, чем отличаются лечебные методы.

Заключение

Стентирование и шунтирование представляют собой достаточно распространенные виды вмешательств, которые имеют некоторые отличия. Они касаются правил проведения, восстановительного периода и побочных эффектов.