При распространении вирусной инфекции, в первую очередь, повреждается слизистая оболочка носоглотки. Впоследствии патогенные микроорганизмы переходят в глубокие отделы респираторного тракта, поражая участки бронхиального дерева и альвеолы легких. Важно распознать по симптомам и диагностическим тестам, чем отличается бронхит от пневмонии, чтобы своевременно начать лечение и помочь пациенту. Для этого обращаются к терапевту или пульмонологу.
Содержание
Чем отличается?
Сначала надо пояснить, чем отличаются бронхи от легких. Для этого требуется рассмотреть анатомию пациента. Дыхательная система начинается в носоглотке, потом переходит в трахею, после чего формируется бронхиальное дерево и легкие, через которые кислород переходит в кровеносную систему.
На всех участках могут развиться воспалительные процессы. Поэтому важно своевременно произвести диагностику, чтобы выявить определенный очаг поражения.
Когда речь идет про болезни, в первую очередь отличие можно распознать по расположению очага поражения. Различия заключаются в механизмах развития.
- Бронхит.
Патогенные микроорганизмы проникают в бронхиальное дерево, развивая активный воспалительный процесс. Слизистая оболочка и ткани под ней отекают, поэтому просвет сужается. Это вызывает затрудненное дыхание. В ответ на инфицирование вырабатывается слизь.
Так как у пациента чаще всего повышается температура и присоединяется бактериальная инфекция, она становится слишком густой, поэтому не выходит наружу. Слизь еще больше закупоривает бронхи, что может приводить к приступам удушья, особенно в ночное время.
- Пневмония.
Она может происходить совместно с бронхитом или в качестве отдельного заболевания, если вирусная или бактериальная инфекция проникла в легкие.
В альвеолах происходит воспаление, что приводит к обильному накоплению жидкости. Она мешает воздуху переходить к кровеносным сосудам, что приводит к гипоксии, то есть кислородному голоданию.
Если рассматривать заболевания бронхит и пневмония, отличия между ними определяются в симптомах.
- Температура. Для бронхиального поражения она может быть разной. У многих пациентов остаются нормальные показатели, но если отсутствует лечение, температура поднимается до субфебрильных значений (37-37,5 °С). В редких случаях она поднимается до фибрилитета, то есть 38,5 °С и выше. При пневмонии всегда появляется фебрильная температура, которая сопровождается сильной интоксикацией, слабостью.
- Боль в груди. При первом заболевании она развивается только в случае поражения крупных бронхов. При второй патологии проявляется крайне редко, так как в легких отсутствуют нервные окончания.
- Кашель. В первом случае он всегда продуктивный, но первоначально развивается на фоне предыдущего заболевания. Например, фарингит, трахеит, ларингит. Во втором случае на первых этапах кашель непродуктивный, но затем присоединяется мокрота.
- Характер мокроты. При бронхите мокрота присутствует, но она скудная, плохо отходит. Так как присоединяется бактериальная инфекция, она становится гнойной, зеленого оттенка. При пневмонии она обильная, ржавого оттенка. Это связано с присутствием крови из-за активного воспаления и повреждения слизистой.
- Одышка. При первой патологии она практически не характерна, развивается только при закупорке участков бронхиального дерева. Во втором случае она развивается всегда, так как у пациента начинается гипоксия, отсутствует возможность нормального прохождения кислорода к альвеолам легких.
- Скорость выздоровления. При первом заболевании достаточно 3 дней, чтобы состояние начало улучшаться. Если оно осложняется бактериальной инфекцией, выздоровление может наблюдаться в течение 7-10 дней. Для второй болезни этот период значительно дольше. В легких случаях наступает через 10 дней. В тяжелых — может потребоваться вплоть до 1 месяца. Например, если поражена обильная часть легких.
- Склонность к хроническому процессу. Она характерна только для бронхита. Может сохраняться от 1 года до многих лет. На участках бронхов формируется периодический воспалительный процесс, который обостряется при курении, попадании газов, химикатов в дыхательную систему. Для пациента характерны периоды ремиссии и обострения. Хроническую патологию определяют по наличию клинических симптомов свыше 2 месяцев.
- Внешние признаки. При бронхите первоначально появляется ринит, небольшой кашель, умеренное повышение температуры, заложенность носа, недомогание. При пневмонии развивается острая клиника. Появляется боль за грудиной, сильная одышка, слабость, повышение температуры до 39 °С. Пациент начинает подкашливать. Происходит резкий упадок сил.
Несмотря на то, что болезни вызывают одни и те же патогенные микроорганизмы, между ними есть разница.
Методы диагностики
Если врач подозревает бронхит, рекомендуются следующие диагностические тесты:
- общий анализ крови и мочи — выявляют увеличение уровня лейкоцитов, СОЭ;
- биохимический тест — увеличивается С-реактивный белок;
- рентгенография — обнаруживают участки воспаления и закупорку в разных областях бронхиального дерева;
- спирометрия — при легкой стадии изменения не происходят, при тяжелой показатели уменьшаются;
- бронхоскопия — процедуру проводят при подозрении на злокачественные новообразования в бронхах, в ином случае обнаруживают лишь воспаленные ткани;
- ЭКГ — показатели остаются в норме, если своевременно произведено лечение;
- посев мокроты на питательной среде — обнаруживают точный патогенный микроорганизм при бактериальной инфекции;
- ПЦР — определяют вирус, проникший в респираторный тракт (аденовирус, коронавирус).
Если у пациента развивается пневмония, отличать патологию можно по следующим исследованиям:
- общий анализ крови и мочи — значительное повышение лейкоцитов, СОЭ, протеинурия, эритропения;
- прослушивание фонендоскопом — очаговые хрипы, возможность крепитации;
- рентген легких — потемнение тканей в участках воспаления, они могут быть очаговые или диффузные (если состояние трудно рассмотреть, проводят КТ, чтобы получить панорамные снимки);
- ЭКГ — наблюдаются изменения из-за гипоксии;
- пульсоксиметр — падение кислорода в крови;
- УЗИ легких — обнаружение плеврального выпота при развитии осложнений.
Как проявляется на рентгене?
Если рассматривать различие по рентгенографическому снимку, при бронхите будет проявляться уплотнение в бронхах. Чаще оно очаговое, не обильное, наблюдается в мелких ответвлениях. Когда повреждаются крупные стволы, слизь может закупорить их полностью, поэтому прохождение кислорода нарушается немного.
Для развития пневмонии характерны другие показатели рентгенографии:
- чаще поражения локализованы в нижних долях легких;
- могут наблюдаться как очаговые, так и диффузные потемнения в зависимости от степени развития патологии, ее стадии и возможности осложнений;
- на снимке потемнения наблюдаются за счет обильной инфильтрации из-за развития воспалительного процесса.
Но первоначально пациента прослушивают при помощи фонендоскопа. Врач определяет, где именно отслеживаются хрипы. Компьютерная томография позволяет выявить участки воспаления не в одной проекции, а сразу в нескольких.
Возможные осложнения пневмонии
Для ребенка или взрослого обязательно требуется проводить лечение болезни. Если не выполнить его своевременно, постепенно заболевание осложняется.
Наиболее плохие результаты отслеживаются при пневмонии. Воспаление первоначально локализуется в одной точке, но затем распространяется на другие участки паренхимы за счет перемещения вируса или бактерии.
Если терапия своевременно не проводится или иммунная система пациента не справляется, развиваются осложнения. В первую группу включают легочные процессы:
- обструкция — закупорка участков прохождения кислорода, что ведет к гипоксии;
- абсцесс — формирование капсулы в паренхиме, заполненной серозным экссудатом, но если добавляется бактериальная инфекция, внутри формируется гной с риском развития сепсиса (переход инфекции в кровь);
- дыхательная недостаточность — резкое снижение оксигенации крови, требующее подключения к аппарату искусственной вентиляции;
- гангрена легкого — отсутствие кровоснабжения участка паренхимы, что приводит к некрозу;
- плеврит в экссудативной форме — выход жидкости в плевральную полость, окружающую легкие.
Осложнения могут касаться не только респираторного тракта, но и других участков организма:
- сердечная недостаточность — поражение тканей сердца, недостаточное функционирование;
- эндокардит, миокардит, менингит, гломерулонефрит — вторичное инфицирование тканей других органов при переходе вируса или бактерии в кровоток;
- анемия — снижение уровня эритроцитов из-за кислородной недостаточности;
- инфекционно-токсический шок или сепсис — проникновение бактерий в кровь, вызывающих резкое ухудшение состояния сердечно-сосудистой и других систем с риском летального исхода.
Например, врач может назначить более сильные антибиотики в большой дозе, если появляется риск абсцесса, плеврита, эндокардита или сепсиса.
Профилактика заболеваний
Чтобы не допустить развития обеих патологий, рекомендуется придерживаться методов профилактики:
- своевременное лечение любых респираторных заболеваний, даже если это обычный ринит;
- своевременное лечение любых инфекций в организме, так как от этого очага бактерии могут распространиться и в дыхательную систему;
- процедуры закаливания для поддержания стабильности иммунитета (контрастный душ, плавание в бассейне, использование одежды по сезону без чрезмерного утепления);
- проведение рекомендованных прививок в соответствии с календарем;
- использование антибиотиков по правилам, то есть в рекомендуемой дозе и продолжительности приема;
- применение всех назначенных лекарств при респираторных заболеваниях, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса или размножения патогенного микроорганизма;
- отсутствие посещения общественных мест при обильном скоплении людей;
- применение медицинской маски и одноразовых перчаток при посещении медицинских учреждений.
Видео по теме
В видео ниже можно увидеть отличия пневмонии и бронхита.
Заключение
Бронхит и пневмония — это самые тяжелые болезни дыхательной системы. Важно знать, чем они отличаются друг от друга, чтобы поставить дифференциальный диагноз и начать правильное, своевременное лечение. Заболевания отличаются друг от друга симптомами, степенью тяжести, риском развития осложнений, исследованиями. На ранних стадиях развития выявить и устранить их намного легче, чем при появлении острых признаков. И в том и в другом случае важно своевременно обратиться к врачу.