Пациенты, далекие от медицины, часто путают эти два заболевания, и в ожидании приема у врача устраивают в коридоре ожесточенные споры, обвиняя оппонента в неправильности применяемого им лечения. Но, тем не менее, каждый из них прав, ведь ревматизм и ревматоидный артрит отличия имеют, и, соответственно, лечение их различно.
Содержание
Что такое ревматизм?
Это заболевание инфекционно-аллергического характера, с одинаковой частотой поражающее лиц обоего пола, при котором страдают сердце, суставы, кровеносные сосуды и нервная система.
Причем ревматизм большее влияние оказывает на сердце, поражение суставов при нем вторично.
Причины заболевания
Первый приступ ревматизма начинается через 2-3 недели после невылеченной полностью или перенесенной на ногах стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, рожистое воспаление).
Симптомы ревматического приступа
У выздоравливающего пациента внезапно повышается температура до 40 градусов, появляются обильная потливость, головная боль, сердцебиение и одышка, сонливость.
Сустав отекает, кожа над ним краснеет, любое движение вызывает острую боль. Поражаются, как правило, суставы среднего размера (локтевые, коленные, лучезапястные, голеностопные). В 4 % случаев на теле появляется крупная кольцевидная сыпь.
Через 1-2 недели температура нормализуется, боль стихает, но…только затем чтобы «перейти» на другой сустав. В остром периоде ревматизма один за другим воспаляются до 3-4 суставов. И только через месяц от начала ревматической атаки наступает ремиссия.
Классификация
По локализации:
- ревматический артрит;
- ревматическое поражение кожи (кольцевидная эритема);
- ревматизм сердца (ревмокардит, хроническая ревматическая болезнь сердца);
- ревматизм нервной системы (хорея).
По характеру течения:
- острый процесс (до 3 мес);
- подострый процесс (3-6 мес);
- затяжное течение (свыше 6 мес);
- латентное (скрытое) течение, когда симптомы отсутствуют, но формируется порок сердца;
- рецидивирующий процесс характеризуется волнообразным течением.
Осложнения
Суставы, пораженные ревматизмом, излечиваются полностью, но остаются осложнения на внутренние органы.
Ревматический эндомиокардит — поражение оболочек сердца, способствующее образованию пороков сердца.
Хорея — поражение нервной системы, которое проявляется непроизвольным сокращением мышц. Чаще наблюдается у девочек-подростков и характеризуется плаксивостью, невнятной речью, изменением почерка и походки, расплескиванием супа из ложки во время еды.
Что такое ревматоидный артрит?
Это заболевание аутоиммунного характера, которое чаще наблюдается у женщин среднего и пожилого возраста, реже у детей.
При ревматоидном артрите разрушается суставная ткань преимущественно мелких сочленений (кисти, стопы), иногда страдают позвоночник и суставы средних размеров.
Причины возникновения заболевания
Главную роль в развитии патологии играют наследственность и вирусные инфекции.
Провоцирующими факторами являются:
- холодный и сырой климат;
- травмы суставов в прошлом;
- снижение иммунитета;
- вакцинация против кори, паротита или краснухи ослабленных после болезни людей.
Симптомы
Первые признаки в 70 % появляются в холодное время года. Течение заболевания медленное, с постепенным ухудшением состояния.
Вначале поражается один сустав, в котором длительно сохраняется болевой синдром. Впоследствии артрит распространяется еще на 3-4 сустава.
Классификация по стадиям болезни
Выделяют такие этапы:
- Беспокоят ломота и слабо выраженная боль в суставе, легкая скованность по утрам, потливость, незначительное беспричинное повышение температуры тела.
- Характерны утренняя скованность в виде «перчатки» или «носка», от 30 минут до часа и более, усиление постоянной, ноющей боли в суставе к вечеру, покраснение кожи над ним и лихорадка. На рентгенограмме определяются деформации и эрозии суставной поверхности.
- Пациента беспокоят выраженные боли, горячий на ощупь сустав, появление подкожных ревматоидных узелков. Подвижность конечностей ограничена: полусогнутые в локтях руки, искривленные 2, 3, 4 пальцы стопы, деформированные в виде «плавников моржа» или «шеи лебедя» кисти.
- Сильные суставные боли в любое время суток, ощущение «ползанья мурашек» по коже, зябкость конечностей. На рентгеновских снимках определяются анкилоз (полное сращение суставных поверхностей, неподвижность сустава), остеопороз.
На поздних стадиях ревматоидного артрита появляются внесуставные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, анемия вследствие нарушения функции селезенки.
Ювенильный ревматоидный артрит
Это патология детей до 16 лет. Характеризуется острым началом и поражением 1-2 сочленений.
Начало ювенильного артрита похоже на ревматический процесс: повышение температуры, боль и скованность в суставе, потливость, могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и одышка.
От ревматизма отличается увеличением близлежащих лимфатических узлов.
Сравнительная характеристика болезней
Отличия ревматизма от ревматоидного артрита представлены в таблице ниже.
Ревматизм | Ревматоидный артрит |
Связь со стрептококковой инфекцией | Наследственность + частые вирусные инфекции |
Одинаковая частота у мужчин и женщин | Две трети больных — женщины |
Начало заболевания острое | Начало болезни постепенное |
«Мигрирующие» по суставам боли | Постоянная, длительная боль в определенном суставе |
Нет утренней скованности | Наличие утренней скованности |
Чаще поражаются сочленения среднего размера | Суставы кистей и стоп, лучезапястные, голеностопные |
На рентгенограмме отсутствуют деформации суставов | Рентгенологически определяются суставные деформации |
Наиболее страдают сердце и сосуды | Основная мишень заболевания — суставы |
Быстрый, в течение 48 часов, положительный эффект от аспирина | Положительная реакция на нестероидные противовоспалительные средства |
Чем отличаются?
При ревматизме суставы поражаются поочередно, боль «перескакивает» с одного из них на другой. При ревматоидном процессе страдают одновременно от 1 до 4 суставов, поэтому он и называется полиартритом (от греческого «poly» — много). Когда задают вопрос — ревматоидный полиартрит и ревматический артрит, в чем разница, это и является главным их различием.
Отличия и в диагностике:
- Наличие ревматизма достоверно покажут: содержание антител на стрептококк в крови и выделение возбудителя из носа и зева, миокардит по ЭКГ, отсутствие рентгенологической патологии.
- Ревматоидный полиартрит можно заподозрить при: положительных показателях СРБ и РФ в крови, низком гемоглобине на поздних стадиях и характерных изменениях суставов на рентгенограмме.
Отличия в назначаемом лечении:
- Антибиотики в инъекциях, аспирин, сердечные гликозиды и мочегонные при ревматизме. Первый этап лечения в стационаре, затем в амбулаторных условиях. При своевременном и полноценном лечении снять симптомы можно за несколько дней. При отсутствии лечения возможна инвалидность из-за развития порока сердца.
- При ревматоидном процессе применяются нестероидные противовоспалительные в виде мазей, таблеток или инъекций, кортикостероиды, препараты, снижающие активность иммунной системы. Вне обострения применяют хондропротекторы для восстановления структуры и функций хряща. В тяжелых случаях пациенту порекомендуют замену сустава на искусственный.
В чем сходство?
Ревматоидный и ревматический артрит отличия имеют, но есть и сходство обоих недугов:
- наличие жалоб на суставные боли или дискомфорт;
- воспалительный характер заболеваний;
- схожесть клинической картины у детей;
- важность своевременного лечения для предупреждения возникновения осложнений;
- осложнения приводят к инвалидности;
- требуется сдача анализов и прохождение обследований для уточнения диагноза;
- обязательным является диспансерное наблюдение у терапевта и ревматолога;
Практически одинаковая терапия в период реабилитации (физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, санаторно — курортное лечение);
Для профилактики рецидивов рекомендуются закаливание и своевременное лечение простудных заболеваний.
Видео по теме статьи
Ответы на многие вопросы о ревматизме, ревматоидном артрите и остеоартрозе даны в видеоролике ниже.
Заключение
Столкнувшись с суставными болями, важно разобраться, чем отличаются артрит, полиартрит, ревматизм. Болезни хоть и кажутся похожими, на самом деле различий имеют много. Но даже если после прочтения статьи появилась некоторая ясность в определении данных заболеваний, ставить самим себе диагноз и назначать лечение категорически не рекомендуется. Это сможет сделать только врач после тщательного изучения результатов анализов и обследований.